Um Desafio Duplo para a Saúde Global
Elas estão intrinsecamente ligadas: o tratamento da sepse frequentemente exige o uso rápido de antibióticos, mas a utilização de antibióticos de amplo espectro, muitas vezes necessária pela urgência do quadro, é um dos principais motores do aumento da RAM. Este cenário cria um delicado ato de equilíbrio para os profissionais de saúde: como tratar eficazmente um paciente com sepse e, ao mesmo tempo, combater a crescente ameaça da resistência aos medicamentos?
Neste artigo, exploramos a complexa relação entre sepse e RAM, o papel central do diagnóstico laboratorial na navegação deste desafio e como as soluções diagnósticas avançadas, como as oferecidas pela nossa parceira bioMérieux, são fundamentais para otimizar o tratamento do paciente e promover o uso consciente de antimicrobianos.
O Dilema do Diagnóstico e o Impacto no Stewardship Antimicrobiano
Um dos principais desafios no manejo da sepse reside no seu diagnóstico. As diretrizes atuais, embora úteis, podem ser excessivamente amplas. Não é incomum que pacientes com infecções relativamente simples, como pneumonia ou gripe, preencham os critérios para sepse. Esta generalidade, combinada com a enorme pressão de tempo para iniciar o tratamento, muitas vezes leva à administração de antibióticos de amplo espectro como medida de precaução.
Esta abordagem, embora compreensível do ponto de vista clínico imediato, apresenta um problema significativo para os programas de Stewardship Antimicrobiano (AMS). O uso excessivo e inadequado de antibióticos acelera o desenvolvimento de bactérias resistentes, tornando infecções futuras mais difíceis ou até impossíveis de tratar. A falta de uma comunicação clara e integrada entre as campanhas de conscientização sobre sepse e RAM agrava o problema, resultando em uma compreensão limitada de como estas duas crises de saúde estão interligadas.
O Laboratório Clínico no Centro da Solução
É aqui que o laboratório clínico assume um papel de protagonismo. Estima-se que cerca de 70% das decisões clínicas para o manejo de pacientes são baseadas em resultados laboratoriais. No contexto da sepse e da RAM, o diagnóstico rápido e preciso é a ferramenta mais poderosa para romper o ciclo de incerteza e uso excessivo de antibióticos.
Ferramentas diagnósticas que reduzem o tempo necessário para detectar e identificar o agente infeccioso e seu perfil de sensibilidade a antimicrobianos são essenciais. Elas permitem que os médicos:
•Confirmem a presença de uma infecção bacteriana, diferenciando-a de outras condições com sintomas semelhantes.
•Identifiquem o patógeno específico causador da infecção.
•Determinem o perfil de resistência do patógeno, permitindo a escolha de um antibiótico de espectro mais estreito e eficaz.
•De-escalonem a terapia, substituindo um antibiótico de amplo espectro por um mais direcionado assim que os resultados estiverem disponíveis.
Esta abordagem não só melhora os resultados para o paciente com sepse, garantindo que ele receba o tratamento mais eficaz o mais rápido possível, mas também fortalece as práticas de AMS, ajudando a preservar a eficácia dos nossos antibióticos para o futuro.
